Blødningsforstyrrelse (udskrabning)
Blødningsforstyrrelser kan ses hos kvinder i alle aldre og er en helt normal reaktion på hormonændringerne i forbindelse med fx graviditet, fødsel, amning, puberteten og overgangsalderen. Blødningsforstyrrelser kan dog også være symptomer på en lang række forskellige sygdomme og bør derfor ikke ignoreres. Ofte foretager man en udskrabning for at undersøge, om der er sygelige forandringer i livmoderhulens slimhinde. Det foregår normalt i lokalbedøvelse, men kan også udføres i fuld bedøvelse, hvis du fx har en meget snæver livmoderhals eller hvis der samtidig skal fjernes en polyp.
.
Blødningsforstyrrelser omfatter:
Blødning efter overgangsalderen (menopausen)
Hvis du har blødning efter menopausen, er der en øget risiko for, at der er tale om kræft i livmoderen. Blødningen begynder oftest i sygdommens tidlige stadie, og mulighederne for helbredelse er derfor gode, hvis du søger læge hurtigt. Polypper eller celleforandringer i forbindelse med livmoderhalskræft kan være en anden årsag til blødning efter menopausen. I begge tilfælde er behandlingen en operation.
Kraftige og langvarige menstruationer
Kraftige blødninger kan forekomme ved graviditet udenfor livmoderen. Dette kræver en akut operation. En anden årsag kan være muskelknuder eller polypper i livmoderhulheden. Disse kan fjernes med en operation.
Hos kvinder i starten af 40´erne er de kraftige blødninger sjældent et tegn på sygdom, men begyndelsen til enden på kvindens blødninger. Det skyldes, at kroppens produktion af hormonet progesteron falder i denne alder, og at ægløsningen derfor udebliver. Som en konsekvens udstødes det nydannede slimhindelag i livmoderen ikke, men fortsætter med at vokse, indtil der kommer en ægløsning senere. Derfor bliver blødningen også tilsvarende kraftigere. Der kan sagtens gå op til ti år endnu, før menstruationen helt holder op.
Pletblødning ved samleje
Hvis du pletbløder i forbindelse med samleje, bør du altid undersøges af en gynækolog, idet symptomet kan skyldes sår på livmoderhalsen pga. infektion eller kræft på livmoderhalsen. Sår på livmoderhalsen behandles normalt med antibiotika, og i visse tilfælde kan man vælge at foretage et keglesnit. Kræft på livmoderhalsen kræver operation.
Pletblødning mellem menstruationerne
Har du pletblødninger mellem menstruationerne kan det enten skyldes hormonforstyrrelser eller det kan være fordi, der er noget galt i livmoderhalsen eller inde i selve livmoderen. Der kan være tale om godartede lidelser såsom infektioner eller cyster, men der er altid en risiko for, at det er en ondartet lidelse som kræft i æggestokkene eller livmoderhalskræft.
Udebleven menstruation
Psykiske belastninger, stress eller frygten for en uønsket graviditet kan få menstruationen til at udeblive. Dette samme gør sig gældende i forbindelse med voldsomme vægttab, vægtstigning eller intensiv sportstræning.
Er du i den fødedygtige alder, bør du først og fremmest tage en graviditetstest, hvis din menstruation udebliver. Hvis den udebliver i mere end 6 måneder, bør du kontakte en gynækolog. Ved længerevarende ophør af menstruation er der nemlig en øget risiko for afkalkning af knoglerne, hvilket kan lede til knogleskørhed på længere sigt.
Uregelmæssig menstruation
De første blødninger i puberteten er ofte uregelmæssige pga. manglende ægløsning. Dette kræver som regel ingen behandling. Fortsætter blødningerne med at være uregelmæssige, kan man overveje at behandle med p-piller. Dette afhænger dog af blødningens sværhedsgrad.
Uregelmæssige blødninger ses også hyppigt efter en graviditet eller abort, idet livmoderen stadig indeholder rester af moderkagen.
Uregelmæssige blødninger kan dog også skyldes muskelknuder, polypper, betændelsestilstande, sår på livmoderen samt livmoderhalskræft og i sjældnere tilfælde livmoderkræft. Derfor er det væsentligt at blive undersøgt af en gynækolog, hvis der ikke er en åbenlys årsag til uregelmæssighederne.
Blødning efter overgangsalderen (menopausen)
Hvis du har blødning efter menopausen, er der en øget risiko for, at der er tale om kræft i livmoderen. Blødningen begynder oftest i sygdommens tidlige stadie, og mulighederne for helbredelse er derfor gode, hvis du søger læge hurtigt. Polypper eller celleforandringer i forbindelse med livmoderhalskræft kan være en anden årsag til blødning efter menopausen. I begge tilfælde er behandlingen en operation.
Kraftige og langvarige menstruationer
Kraftige blødninger kan forekomme ved graviditet udenfor livmoderen. Dette kræver en akut operation. En anden årsag kan være muskelknuder eller polypper i livmoderhulheden. Disse kan fjernes med en operation.
Hos kvinder i starten af 40´erne er de kraftige blødninger sjældent et tegn på sygdom, men begyndelsen til enden på kvindens blødninger. Det skyldes, at kroppens produktion af hormonet progesteron falder i denne alder, og at ægløsningen derfor udebliver. Som en konsekvens udstødes det nydannede slimhindelag i livmoderen ikke, men fortsætter med at vokse, indtil der kommer en ægløsning senere. Derfor bliver blødningen også tilsvarende kraftigere. Der kan sagtens gå op til ti år endnu, før menstruationen helt holder op.
Pletblødning ved samleje
Hvis du pletbløder i forbindelse med samleje, bør du altid undersøges af en gynækolog, idet symptomet kan skyldes sår på livmoderhalsen pga. infektion eller kræft på livmoderhalsen. Sår på livmoderhalsen behandles normalt med antibiotika, og i visse tilfælde kan man vælge at foretage et keglesnit. Kræft på livmoderhalsen kræver operation.
Pletblødning mellem menstruationerne
Har du pletblødninger mellem menstruationerne kan det enten skyldes hormonforstyrrelser eller det kan være fordi, der er noget galt i livmoderhalsen eller inde i selve livmoderen. Der kan være tale om godartede lidelser såsom infektioner eller cyster, men der er altid en risiko for, at det er en ondartet lidelse som kræft i æggestokkene eller livmoderhalskræft.
Udebleven menstruation
Psykiske belastninger, stress eller frygten for en uønsket graviditet kan få menstruationen til at udeblive. Dette samme gør sig gældende i forbindelse med voldsomme vægttab, vægtstigning eller intensiv sportstræning.
Er du i den fødedygtige alder, bør du først og fremmest tage en graviditetstest, hvis din menstruation udebliver. Hvis den udebliver i mere end 6 måneder, bør du kontakte en gynækolog. Ved længerevarende ophør af menstruation er der nemlig en øget risiko for afkalkning af knoglerne, hvilket kan lede til knogleskørhed på længere sigt.
Uregelmæssig menstruation
De første blødninger i puberteten er ofte uregelmæssige pga. manglende ægløsning. Dette kræver som regel ingen behandling. Fortsætter blødningerne med at være uregelmæssige, kan man overveje at behandle med p-piller. Dette afhænger dog af blødningens sværhedsgrad.
Uregelmæssige blødninger ses også hyppigt efter en graviditet eller abort, idet livmoderen stadig indeholder rester af moderkagen.
Uregelmæssige blødninger kan dog også skyldes muskelknuder, polypper, betændelsestilstande, sår på livmoderen samt livmoderhalskræft og i sjældnere tilfælde livmoderkræft. Derfor er det væsentligt at blive undersøgt af en gynækolog, hvis der ikke er en åbenlys årsag til uregelmæssighederne.
 |
 |
 |
|
 |
Forundersøgelse
Ved forundersøgelsen fortæller du om dine symptomer. Speciallægen undersøger dig og gennemgår resultaterne af allerede udførte prøver og ultralydsskanning. I nogle tilfælde kan man alene ud fra disse undersøgelser stille en diagnose, og I kan aftale det videre behandlingsforløb. I andre tilfælde er det nødvendigt at foretage en udskrabning for at udelukke celleforandringer eller foretage en kikkertundersøgelse af livmoderens hulhed.
Hvilken behandling, der er den rette for dig, afhænger helt af årsagerne til dine blødningsforstyrrelser. Gynækologen giver sig god tid til at forklare og rådgive dig om behandlingsmulighederne, så I sammen kan træffe det rette valg for dig
Tager du medicin eller naturlægemidler, er det vigtigt, at du medbringer en liste herover.
Medicinsk behandling
Medicinsk behandling af blødningsforstyrrelser anvendes hyppigst til behandling af kvinder med hormonelle forstyrrelser i overgangsalderen. Disse kvinder kan være plaget af kraftige blødninger, der kan hæmme deres arbejds- og socialliv. I første omgang er man nødt til at udelukke, at de kraftige blødninger skyldes en sygdom. Hvis dette ikke er tilfældet, kan en af de følgende muligheder prøves: - P-piller: Almindelige p-piller kan være en rigtig god løsning, selv om du ikke har brug for dem som prævention. Du må i den situation betragte dem som en nødvendig medicin. Som med alle andre medicinske behandlinger skal du huske at gå til kontrol regelmæssigt, og i samråd med speciallægen beslutte, om det stadig er nødvendigt at tage pillerne.
- Tranexamsyre: Man kan også nøjes med at give en medicin, der hjælper blodet med at størkne på de dage, hvor blødningerne er kraftige. Det hedder tranexamsyre, og det vil som regel dæmpe blødningen med omkring 25 %. Almindelige gigtpiller kan have den samme effekt, men denne form for behandling er ikke lige effektiv på alle.
- Hormonspiral: Nogle kvinder får standset de voldsomme blødninger vha. en hormonspiral, der afgiver hormonet progesteron i små doser. Det forhindrer slimhinden på livmoderens inderside i at fortykkes og nedsætter derfor blødningen.
Din forberedelse ved udskrabning
Hvis du skal i fuld bedøvelse, skal du faste seks timer før operationen, dvs. du må ikke spise eller ryge, men du må drikke vand indtil to timer før operationen med mindre andet aftales med narkoselægen. Af sikkerheds- og hygiejnemæssige årsager må du ikke have smykker, piercing, neglelak eller make-up på under indgrebet.
Udskrabning
Behandling for blødningsforstyrrelse (udskrabning) foregår oftest som et ambulant indgreb. Lægen vil først foretage en gynækologisk undersøgelse af livmoderhalsen og livmoderen. Derefter indføres et tynd rør i livmoderhulen. Der startes et svagt sug, og slimhinden løsner sig fra indersiden af livmoderhalsen, eller livmoderhulen, og suges ud.Har du været i fuld bedøvelse, bliver du efter indgrebet kørt på sengestuen.
Udskrabet sendes til mikroskopisk undersøgelse.
Når du skal hjem
Du må ikke være alene det første døgn efter indgrebet.
De første dage
Du er hurtigt frisk efter indgrebet. Det anbefales, at du slapper af resten af dagen efter indgrebet. Har du været i lokal bedøvelse, kan du som regel gå hjem umiddelbart efter indgrebet. Panodil er som regel til strækkeligt som smertestillende medicin.Ved fuld bedøvelse er du indlagt til observation i nogle timer.
Du bør tage den med ro de første par dage efter indgrebet.
Ugerne efter operationen
Det er normalt at have lidt ømhed og pletblødninger i op til en uge efter udskrabningen, men begynder du at bløde meget, som ved en kraftig menstruation og har ledsagende smerter eller feber, skal du kontakte din læge eller privathospitalet.For at forebygge infektion i livmoderen, bør du undgå, karbad, svømning og samleje den første uges tid. Ligeledes anbefaler vi, at du anvender bind og ikke tamponer i denne periode.
Kontrol og vurdering af resultatet
Når vi har svar på den mikroskopiske undersøgelse af udskrabningen, vil du få brevsvar om resultatet. Du vil da også blive informeret om eventuelle opfølgende kontroller.
Ricisi og komplikationer
Som ved alle andre indgreb er der risiko for efterfølgende blødning og infektion. Ved tegn herpå skal du som nævnt ovenfor kontakte læge eller privathospitalet. I meget sjældne tilfælde kan der, særligt ved sygdom i livmoderen, ske perforation med eller uden beskadigelse af organer i bughulen. I sådanne tilfælde vil der opstå stærke smerter som skal føre til omgående lægekontakt.
Yderligere info
Pris:
Fra 8.950 kr.
Prisen for blødningsforstyrrelse (udskrabning) inkluderer fuld bedøvelse.
Prisen er vejledende.
Relateret
