Anal fissur (rift ved endetarmsåbning)
En anal fissur er en rift/revne ved endetarmsåbningen, der som regel er lokaliseret bagtil mod halebenet. Revnen kan dog også være lokaliseret andre steder.
Årsagen til at riften opstår er som regel ikke kendt, men anal fissur kan f.eks. ses efter forstoppelse eller diaré. Når fissuren er opstået, forekommer en øget spænding af ringmusklen, og denne spænding medvirker til at forstærke den smerte, som er karakteristisk ved anal fissur.
Ud over smerte er blødning et hyppigt symptom ved anal fissur.
Forundersøgelse
Ved forundersøgelsen fortæller du om dine symptomer. Speciallægen undersøger dig, foretager en forsigtig undersøgelse af endetarmen. Ofte vil det være hensigtsmæssigt at supplere undersøgelsen med en kikkertundersøgelse af den nederste del af tarmen, men denne undersøgelse må på grund af smertereaktion ofte udsættes til opheling af anal fissur.
Tager du medicin eller naturlægemidler er det vigtigt, at du medbringer en liste herover.
Skal du opereres, og tager du blodfortyndende medicin, vil lægen lægge en plan for eventuel udtrapning heraf.
Din forberedelse
Skal du opereres for anal fissur foregår operationen i fuld bedøvelse, og du skal være fastende 6 timer før operationen, men må drikke vand indtil 2 timer før operationen med mindre andet aftales med narkoselægen.
2 timer inden operationen tømmes den nederste del af endetarmen ved anvendelse af et lille klyx (Microlax), som du har fået udleveret ved forundersøgelsen.
Operationen
Ofte kan man få anal fissuren til at hele ved at regulere afføringen med f.eks. HUSK kombineret med en medicinsk afslapning af den indre ringmuskel. Afslapningen opnås ved at smøre med Diltiazem-gel eller Nitroglycerin salve, injektion af Botox er også en mulighed.
Er der ikke effekt af denne behandling efter 2-3 måneder, eller er smerterne så voldsomme, at man ikke kan vente på effekten af behandlingen, tilbydes operation.
Operationen udføres i fuld bedøvelse og består i en overskæring af en del af den indre lukkemuskel, hvorefter fissuren som regel heler hurtigt.
De første dage
Man udskrives som regel samme dag. Der vil være smerter og ofte blødning i nogle dage efter operationen. Du medgives smertestillende ved udskrivelsen.
Du kan efter operationen spise almindelig kost, men bør indtage rigelig væske, og afføringsmiddel i form af Magnesia eller Lactulose anbefales de første dage.
Ugerne efter operationen
Operationen efterlader et lille åbent sår, som skylles med håndbruser efter hver afføring og mindst 2 gange dagligt i 2 uger efter operationen.
Du kan gentage arbejdet efter 2 uger.
Kontrol og vurdering af resultatet
Du vil blive tilbudt ambulant kontrol 3 måneder efter operationen.
Ricisi og komplikationer
Ved operationen på endetarmen og lukkemuskel er der altid en lille risiko for, at man efterfølgende ikke kan holde på luft og/eller afføring, men risikoen er altså lille.
Desuden er der som efter alle andre operationer risiko for blødning og/eller betændelse i såret samt manglende effekt af indgrebet.
Yderligere info